癌症早筛:改变生命的轨迹

冀勇庆 2021-04-22

原标题:癌症早筛:改变生命的轨迹

2014年的一天,TOM的生命轨迹被彻底改变。那天上午,作为化学家的他收到了一个特大喜讯:他参与研制的一款肿瘤新药被美国FDA接受并进入快速审批通道,有望进入医院并惠及广大癌症患者。而就在当天下午,他自己的肠镜结果也出来了,确诊为肠癌三期。五年之后,TOM离开了人世。

这就是中国抗癌协会肿瘤防治科普委员会常务委员、科普作家“菠萝”李治中博士与我们分享的、他身边发生的故事。“TOM其实给我分享过,他是有家族史的,美国官方的指南是说50岁开始筛查,但是他在40岁的时候就已经做筛查了,但是结果来看已经晚了……”

中国抗癌协会肿瘤防治科普委员会常务委员、科普作家“菠萝”李治中博士

防治肠癌,从早筛做起

这其实也说明:及早做癌症筛查,是多么的重要。有鉴于国人对癌症早筛的认识更是不够,今年4月15日,一年一度的全国肿瘤防治宣传周的开始之日,人民日报健康客户端、健康时报联合中国抗癌协会大肠癌专业委员会,携手发起首个“中国癌症早筛日”,呼吁多方携手以推动癌症早筛的全面落地。

为了响应这个活动,4月16日,“中国癌症早筛第一股”诺辉健康,联合中国抗癌协会大肠癌专业委员会,在上海中心52层、239米高的朵云书店举办了首届诺辉健康品牌日活动,以“改变生命的轨迹”为主题,力邀七位来自学术、临床和商业的顶级专家与讲者,讲述自己投身癌症早筛事业的亲身经历,共同科普癌症早筛知识。

专家们不约而同地谈到了最适合做癌症早筛的“懒癌”——大肠癌。数据显示,约90%的大肠癌是肠息肉癌变,而从腺瘤性息肉到癌变一般需要5到10年的时间,这期间如果早发现息肉并切除,就能防止癌变。

目前,大肠癌仍然是全世界的高发癌症种类之一,已经是全球第二位、中国第三位的癌症杀手。《中国医学杂志》的最新数据显示,2015-2020年期间,在中国十大高发癌症中,大肠癌的发病率增幅最为显著,亟需有效的防控手段。

过去这些年里,中国的医学工作者们已经证明,早筛是攻克大肠癌的有力武器。浙江大学肿瘤研究所学术委员会主任郑树教授已经90多岁了,却依然精神矍铄。她现场回顾了自己参与的中国肠癌早筛40多年的历程,还介绍了当时在浙江海宁等地的试点情况。“浙江大规模筛查整个做下来以后,我们的发病率和死亡率都有所下降,给我们得到很好的经验。”通过肠癌早筛,改变了一大批无症状的结直肠癌及癌前期病变患者生命的轨迹。

浙江大学肿瘤研究所学术委员会主任郑树教授

北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐教授是郑树教授的学生,还在读高三的时候,他的父亲不幸癌症晚期去世了。由此,他选择了学医和这个专科。作为医生的他深切地感受到,肠癌防治的科普在国内依然是大部分人的盲区。“尽管我们的临床医生不停努力,但是目前结直肠癌的5年的存活率仍然徘徊在30%-60%。”

北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐教授

也正因为如此,除了做好自己的本职工作之外,如今的林国乐还成为了拥有200多万粉丝的网红“菊花医生”,投身于癌症早筛科普教育:“如果我把一些科普的医学知识通过现在的多媒体传播出去,把一些肠癌预防、肠癌早筛的理念、肠癌治疗甚至看病的技巧做成短视频传播出去,就能够影响更多的人而不仅仅是我能够接诊的病人,这就是我做科普的初心。”

普及早筛,用新技术

直到目前为止,肠癌早筛的形势仍然不容乐观。爱康集团创始人、董事长兼CEO张黎刚透露,根据爱康集团2020年的体检数据,便隐血弃检率约65%,肛门、直肠指诊弃检率约37%。究其原因,体检一般是空腹进行,很多人早上没有大便,也没有人愿意带着臭烘烘的便盒去体检。

爱康集团创始人、董事长兼CEO张黎刚

此外,肠镜检查是肠癌确诊的“金标准”。不过,肠镜检查需要专业医生和医疗场景匹配,需要在高等级医院的专门科室才能完成,常规体检无法做到。

还有另一个非常关键的原因。沈阳市第五人民医院内镜诊疗中心主任、中国抗癌协会科普专委会委员尚书主任透露:“有一项肠癌筛查的调查,医生建议1499名患者需要做肠镜筛查,但最后只有24.5%的患者接受了检查,60.2%的病人选择拒绝,拒绝理由一栏大家不约而同写上了两个字——‘怕疼’。”肠镜检查具有侵入性的特点,需要将1.8米长的管子插入肠道,检查过程中患者感觉非常痛苦,甚至称之为“满清第十一大酷刑”,人群接受度自然不高。

沈阳市第五人民医院内镜诊疗中心主任、中国抗癌协会科普专委会委员尚书主任

“因此,防癌体检需要寻找依从性高、准确、合规、适宜推广的新型肠癌筛查技术。”张黎刚表示。

这就是多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术,只需要对粪便进行基因检测,就能够检查出肠癌和进展期腺瘤,可以有效地发现癌前病变。

为此,诺辉健康历时7年,投入1亿美元重金,打造了结直肠癌早筛产品常卫清®,并在2020年11月9日拿到了国家药品监督管理局批准的中国首个、也是目前唯一的癌症早筛产品注册证。

由全国8家大型三甲医院联合开展的、累计入组5881例的临床试验结果证实,常卫清®对于肠癌的检测灵敏度为95.5%;对于进展期腺瘤的检测灵敏度为63.5%,高于传统的便隐血检测两倍以上,且可以有效的发现癌前病变。根据弗若斯特·沙利文的报告,常卫清®是唯一对癌前病变具有筛查意义的无创分子筛查手段;对结直肠癌的阴性预测值高达99.6%,可以最大程度的避免漏检。

这个99.6%的阴性预测值意义重大,意味着绝大多数常卫清®检测为阴性的被检测者,都排除了患肠癌的可能。而在此之前,他们需要做的事情,只是在自家的卫生间采集一个拇指关节大小的便便。

而且,根据诺辉健康与爱康联合发布的肠癌早筛白皮书,常卫清®能够显著提高筛查的依从性,及早发现结直肠癌踪迹,阳性用户肠镜下检出异常中超七成为癌前病变。

与用户一起,让更多人听到

如今,很多医务工作者和更多的患者,已经从这种肠癌早筛技术中看到了生命的希望。

张黎刚透露,截止到2020年3月底,采用常卫清®,爱康已经为超过75000人做了检测,阳性率达到了9%。然后,爱康的客服给所有检出阳性的客户打了电话,督促他们一定要去做肠镜。做完肠镜并反馈给爱康的客户中,有43%发现长了腺瘤和息肉,切除之后,有效地防止了进一步的癌变。“体检公司能够发现癌症,已经很了不起的了”。

最近,也有一件让“菊花医生”林国乐高兴的事情:在他的普及教育下,一位患者做了多靶点粪便FIT-DNA联合检测,结果是阳性,幸好还是早期。最近,他给这位患者做了个成功的手术,把肿瘤切掉了。以后,患者再也不需要提心吊胆了。

与用户在一起,为用户服务,这同样也是诺辉健康的理念。今年2月18日,诺辉健康成功在香港联交所挂牌上市,成为“中国癌症早筛第一股”。在杭州举行的上市庆典仪式上,从入口处一直到大厅,都是用户与诺辉互动的照片。

3月15日,诺辉健康与阿斯利康中国签订战略合作备忘录和推广协议,双方合作期为三年,将共同在中国大陆地区公立医院及药店和互联网医院推广常卫清®。

诺辉健康执行董事兼CEO朱叶青

“用户是癌症早筛事业的星辰大海,我们的品牌使命是改变生命的轨迹。”诺辉健康执行董事兼CEO朱叶青表示,“诺辉健康希望和大家一起让科普变得时尚,让肠癌早筛的呐喊声被更多的人听到,让对肠癌的担心和恐惧变成主动的管理健康风险,在无症状的时候进行专业的筛查,将防癌的动作从后端治疗更多的走到前端的防控,真正改变生命的轨迹。”

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